下肢动脉硬化与冠心病同样危险

冷亮

  来源: 新浪

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　　提高检出率可有效提高治疗率
　　据《大众医学》报道，周围动脉疾病(PAD)是指除冠状动脉以外的其他动脉系统疾病，包括颈动脉、四肢动脉和内脏动脉(腹主动脉、肾动脉和肠系膜动脉)。其中，下肢动脉硬化性疾病(LEAD)是最常见的周围动脉疾病，其基础病因是动脉粥样硬化，因下肢动脉狭窄引起的跛行和坏疽是导致老年人伤残的重要原因。目前，下肢动脉硬化已被列为冠心病的等危症。

　　现状调查：患病率高，知晓率低
　　近年来，周围动脉硬化疾病的患病率不断上升。究其原因，一方面是检测手段和诊断方法越来越先进，检出率增加了；另一方面是老龄化社会的到来，老年人群的高患病率使平均患病率上升。我国下肢动脉硬化疾病的患病率随年龄增长呈明显增高趋势。近年来的流行病学调查显示：60岁以上老年人群的患病率为15％左右；50岁以上的糖尿病患者，患病率达19％左右；35岁以上人群平均患病率为6％。照此推算，我国目前有3000万以上的患者。遗憾的是，我国LEAD的诊治水平与发达国家相比，仍然有不少差距，主要是知晓率和治疗率低。
　　当务之急：提高检出率
　　要提高LEAD的诊治水平，关键是提高知晓率，重视LEAD患者的早期检出。而要做到早期检出，以下两点需要特别重视：
　　识别高危人群：LEAD的高危人群包括年龄在50岁以下的糖尿病患者，伴有以下1项或多项动脉粥样硬化危险因素(如吸烟、高血压、血脂异常和高凝状态等)；年龄50～69岁，有心血管危险因素(尤其是吸烟或糖尿病)；年龄超过70岁；已知有冠状动脉、颈动脉或肾动脉粥样硬化疾病者；运动后，下肢疲劳症状明显或下肢有难以愈合的伤口。

　　做相应检查：LEAD的诊断标准有3条：①有下肢症状(下肢皮肤和趾甲有慢性缺血体征，如苍白、低温及溃疡：间歇性跛行；下肢静息痛；足部皮肤紫绀等)、股动脉闻及杂音、足背动脉或胫后动脉搏动减弱或消失；②静息踝肱指数(ABI）