肾病患者无蛋白和多蛋白的误区

冷亮

  来源: 北京青年报

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　　邻居王阿姨今年五十多岁，自从被诊断为慢性肾病后，就严格控制蛋白质的摄入量，只吃素，不吃肉，豆制品更是一口也不吃，这样子，她坚持了一阵子“无蛋白饮食”，结果病情非但没有好转，反而一天天消瘦，身子也越来越虚弱，最后被家人送到医院。医生了解病情后，指出王阿姨的饮食方法不正确，肾病患者需要的是“低蛋白、限蛋白”而不是“无蛋白”饮食。
　　北京中医医院肾病科主任张胜容医生介绍，蛋白质流失是慢性肾炎中较为重要的特征，由于大量的蛋白从尿中流失，往往会诱发低蛋白血症和严重的水肿，甚至使用大量的利尿剂也无法使水肿消退。因此，保护肾功能就成为中心问题，其中，控制饮食尤为重要。张主任介绍，现在肾炎患者都知道要控制饮食，尤其是蛋白质的摄入量，但究竟怎么控制呢？一些患者由于对肾病了解的不透彻，饮食上出现了“无蛋白”和“多蛋白”两种误区。
　　“无蛋白”饮食是指一些患者被诊断为慢性肾病后就开始控制蛋白饮食，平时只吃素，不吃肉。希望凭借“无蛋白饮食”来控制病情，结果往往是病情没有好转，反而一天比一天瘦，身体越来越虚弱。张主任说，“无蛋白”饮食论不但无助于肾病治疗还会造成营养不良，免疫力低下，发生感染，加重病情。与此相反，有些患者认为慢性肾炎会流失大量尿蛋白，于是求助于饮食，各种高蛋白食物接踵而至，以求补充尿蛋白的流失。结果蛋白摄入过多，加重了肾脏负担，不利于保护肾功能。
　　张主任提出，肾病患者要选择优质低蛋白饮食。一般说来：蛋白质摄入量的多少，应参考患者的血肌酐水平和内生酐清除率。血肌酐水平越高，内生肌酐清除率越低，蛋白质摄入控制越严格。蛋白质作为重要的营养物质，是人体不能缺少的，尤其是必需氨基酸是人体自己不能合成必须从外来摄入的，所以要适量摄入含必需氨基酸较多的优质蛋白质。饮食应尽量减少植物蛋白，植物蛋白中主要是粗蛋白，粗蛋白的代谢废物相对多，可加重肾脏负担。肾衰患者一般应限食豆制品，适当限制主食如一般的米面，因为米面（麦淀粉除外）中含有一定的植物蛋白，可适当补充牛奶、鸡蛋，少吃一点鱼、瘦肉等动物蛋白（含必需氨基酸，优质蛋白）。其中尤以牛奶、鸡蛋蛋白为宜。优质低蛋白饮食可有效地减轻肾脏负担，为慢性肾病的治疗创造条件，治疗效果就会更好更快。
　　■文/北京中医医院　杜宇