有关“方便”不得不说的事

冷亮

  来源: 北京晚报

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　　健康的排便标准

　　次数：一天1-2次或1-2天一次。

　　形状：成形或软便。

　　特殊情况：少数一部分健康人一天3次(半成形便)或3天一次(腊肠样硬便)。

　　时间：早晨5点到7点。按照中医子午流注，5-7点是大肠的活动时间。西医也认为，结肠此时最活跃。

　　便秘

　　每周排便少于3次，干结坚硬，排便时费力，有不尽感、下坠感。少数健康人也有可能三天排一次便，但是如果没有不尽感、下坠感，也不能称为便秘。

　　腹泻

　　每日排便超过三次，或者每日一次，排便量大于200g，含水量大于85%。

　　不正常排便的报警症状

　　如果出现以下症状，应及时就医，以免耽误病情。

　　第一，观察粪便颜色。绿色粪便，提示胆囊病变；陶土色粪便，提示胆管堵塞；柏油样便，提示便血。

　　第二，不正常排便伴有贫血。

　　第三，不正常排便伴有消瘦。

　　第四，不正常排便伴有发烧。

　　肌肉不协调也会发生便秘

　　便秘按照病理不同可以分为慢传输型和出口梗阻型便秘。慢传输型便秘是由于结肠蠕动缓慢，排便每周少于一次。出口梗阻型便秘不是次数少，而是量少。北京中医药大学东直门医院消化科主任医师刘敏说，“每天都排便，但是只排一点点，伴有不尽感、下坠感，排便费力，或者根本就无便意。这是出口梗阻型便秘的典型症状。”临床中有患者，每天都排便，但是“特细、特少”。

　　刘敏介绍，出口梗阻型便秘是由于腹部肌肉、直肠肛门肌肉以及盆腔底部肌肉不配合造成的。“当三部分肌肉配合不协调，就会出现这种排不出但还想排的不尽感。”下坠感并不是疼痛感，就是小肚子下坠的感觉，如果有疼痛，有可能是肠异肌综合征，是另外一种疾病。
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　　精神因素成为便秘高危因素

　　便秘可以分为功能性便秘和继发性(器质性)便秘，继发性便秘是指由于其它疾病引起的，比如直肠癌、结肠癌，或者是全身性代谢性疾病，如糖尿病、甲状腺疾病等。刘敏说，“生活中大部分便秘属于功能性便秘。”

　　造成功能性便秘的原因，首先最重要的是精神因素。统计显示，便秘的女性是男性的4倍，这与女性的心思敏感、抗压能力较弱有一定关系。可以说，精神因素是导致便秘的高危因素。其次，是饮食习惯。膳食中，纤维素不足、喝水少、多辛辣都是造成便秘的因素。再次，滥用药物。比如抗抑郁的药物、治疗胃病的抗酸剂(含有铝、镁)。

　　便秘后，“从上到下”都难过

　　中医认为，排便不畅、毒素堆积会造成气血循环障碍，脸色发暗、发锈，眼睛发红，酒糟鼻，面部痤疮。还会引起嗓子疼、容易患感冒、扁桃腺发炎，刘敏说，“因为肺与大肠相表里，大肠不健康，就会影响到肺。按照西医解释，消化道从口腔开始一直到肛门，下面不通畅，上游器官也就都会有问题。”具体来说，主要有以下后果：

　　-粪便中含有机体的代谢废物，如果不能按时排出，这些毒素在体内会被再吸收，如果在肠腔里还伴有结肠息肉，受毒素刺激会诱发其癌变；

　　-粪便不能及时排出，会造成上端小肠吸收障碍，粪便中的细菌开始发酵，产生气体，就会造成腹胀；

　　-便秘腹胀会导致食欲不振；

　　-胃没有食欲，不消化东西，会导致口腔溃疡、口臭等。

　　实热体质的人最容易便秘

　　中医认为，便秘与个人的体质相关，所以要辨证来看。一般来说便秘可分为实秘和虚秘。实秘包括实热、湿热、寒凝、气滞、血瘀，虚秘包括气虚、血虚、阴虚、阳虚。临床统计显示，实秘多见于年轻人，虚秘多见于老年人，而实热造成的便秘占60%以上。

　　所以总的来说，实热、湿热体质的人最容易产生便秘。刘敏解释，“本身就是燥热体质，一旦工作压力大、喝水少、饮食上吃点烧烤、辛辣，就更加助长体质偏颇，产生便秘。”

　　除此，各类偏颇体质的人在一定条件下也都会便秘。比如气虚的人，一旦劳累、疾病，造成更气虚，导致排便无力，产生便秘；阴虚的人，平时就口干舌燥，缺少水分，如果吃辛辣刺激的食物，使体内水分更少，就会发生便秘；阳虚的人，平时四肢不温、面色苍白，如果常在空调房或者吃冷饮，加重阳虚，大肠蠕动无力，则发生便秘。

　　提示：阴分包括体内的水分和血液，很多阴虚的人会发现，喝水并不能缓解口干舌燥。这时，就要在医生的指导下服用一些滋阴的药物或者食物。比如用枸杞、百合、银耳做药膳来调理。
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　　吃泻药不能只图一时之快

　　发生便秘的时候，很多人都会选择自己吃一些通下的药或者泻药，殊不知，用得对还好，如果用错了，不但不能缓解便秘，还会加重症状。刘敏说，发生便秘首先要分清楚自己是什么体质，什么原因造成的，然后再选择适合自己的通便药物。

　　比如阳虚体质的，可以选择肉苁蓉，温阳通便，而含有大黄的药物是清热泻下的，不适合阳虚体质。“本来就是寒凉的，再吃清热的，无异于雪上加霜。”刘敏说，“虽然吃完后也能排便，因为含有大黄的药物本来就有通下的功效，刺激结肠、直肠蠕动，但是这只是一时之快，长期会加重寒凉体质，也就更加重便秘。”

　　一旦发生便秘，先不要着急吃泻药。刘敏介绍，首先要从精神上加以调节；其次，饮食上要适当改善，多喝水、少吃辛辣；再次，要养成良好的排便习惯，要有规律。“当这些生活调理仍然无效，最好是就医，在医生的指导下服药，以免适得其反。”

　　会停药与会吃药一样重要

　　生活中的很多药物、保健品和食品都有通便的作用，但是服用过的人会发现这些产品很容易让人产生依赖性，一旦停服，就会出现便秘的问题。“这种情况多是由于没有对症，导致体质更加偏颇，所以一停服，症状就会有所显现。”

　　即使是对症，也应该在有效果之后逐渐减量、按疗程服用。“往往是患者觉得有效之后就停用，并没有真正得到调理，下次再犯再用，这样一来二去就产生耐药性了。”所以，一定要遵照疗程服用，逐渐减量，才不会反复发作。“会吃药，但是不会停药，也是不行的。”

　　生理原因也可造成便秘

　　为了保证正常的排便，要注意以下几点：

　　第一，精神上放松。现在生活压力、工作压力都比较大，所以要学会自我调节，保持良好的精神状态和乐观的情绪。

　　第二，饮食上要保证一定的水分、纤维素。特别是，还要保证一定的量。现在很多年轻人为了保持身材吃的很少或者是不规律饮食，也是导致便秘的一个原因。

　　第三，定时排便。最好养成早晨5-7点的排便习惯，建立大脑对排便的条件反射。

　　第四，保持一定的运动量。轻度的便秘一般通过生活调理就可以化解，运动上可以选择散步、仰卧起坐等，也可以自己按摩腹部，有意识地做一点提肛运动。

　　有些人生活很规律，饮食也健康，但是还是有排便的问题，刘敏说，这时要检查是不是生理原因造成的便秘。比如结肠冗长、内痔、肛裂、腹肌无力等。

　　提示：结肠冗长。如果严重影响生活，可选择切除多余结肠。

　　内痔、肛裂。一排便就疼痛，使患者尽量减少排便，打破排便规律，产生便秘。

　　腹肌无力。身体瘦弱，小腹无力，排便困难。平时可以多做仰卧起坐。

　　盆底肌肉收缩无力。主要是生育后女性，可进行适当恢复性锻炼，如提肛动作。

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　　排便会沾马桶多是脾虚

　　很多人排便后发现粪便会沾马桶，而且排便也不痛快，有排不尽的感觉。中医认为，这种情况是湿浊导致的，如果在此基础上粪便味道还很臭，则是湿热所致。

　　湿，多源于脾虚。脾虚会产生湿浊，湿浊下排就会导致大便黏腻。中医认为，脾脏主运化，是消化器官。当食物经过胃的接收、腐熟(将食物糜化)之后，由脾来运化传输。健康的脾生成精微(营养物质)，将其输送到身体的其它部位。

　　脾喜燥恶湿，而夏季的季节特点就是暑湿，“温度高、雨水多而产生湿邪，所以脾脏在夏季最难过。”健康的脾脏可以适应夏季的气候，但是原来就比较虚弱的脾脏，在夏季就会加重，没有能力输送食物的精微，而变成湿浊壅滞大肠，造成大便黏腻。

　　刘敏说，如果只是暂时、轻度的黏质便，可以考虑饮食调理，比如可以多吃一些山药、薏米、莲子、陈皮、红小豆等。不要贪凉、过食冷饮。

　　提示：生薏米去湿作用更强、熟薏米健脾作用更强，两者都可服用。饮食调理贵在坚持，并不是三五次就可以看到效果。

　　夏季腹泻多与食物不洁有关

　　腹泻可以分为急性腹泻和慢性腹泻。夏季多见的腹泻，一般属于急性腹泻。急性腹泻一般与感染、食