小儿哮喘可用穴位敷贴治

冷亮

  来源: 扬子晚报

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　　冬病夏治是中医治疗特色，主要遵循“春夏养阳”的规律，对冬春季节容易发作的病在夏天进行治疗，从而达到扶正培本，增强机体抵抗力，减少冬春季节发作或减轻不发作乃至不发病的目的。江苏省中医院开展冬病夏治多年，积累了丰富的临床经验，该院去年仅三伏天就有8000多人次来院进行冬病夏治。为了方便广大患者就诊，该院呼吸科、儿科、针灸科、老年科、推拿科从即日起开始预约病人，有呼吸系统慢性疾病、风湿性关节炎、慢性虚寒性脾胃病、虚寒性怕冷、素体阳虚、小儿哮喘、过敏疾病、老年心血管疾病、亚健康、慢性颈肩腰腿痛等患者，可来院进行预约登记，该院将在6月17日全面启动冬病夏治工作。本报特开设冬病夏治专栏，让这一中医特色惠泽于广大患者。

　　夏季穴位敷贴法防治哮喘是“冬病夏治”的方法之一。夏季三伏天在背部穴位敷贴辛温化痰的药物，通过药物刺激穴位使皮肤充血来预防哮喘。夏季三伏气候炎热，人体毛孔开放，经络气血流通，有利于药物的渗透和吸收，此时借“天之阳气”助辛温香燥药物之威力，鼓舞人体阳气，使药物通过经络气血传导到病变所在脏腑，起到温化“伏痰”，扶助正气的作用，使正气渐复，机体免疫力增强，从治本出发控制哮喘发作。

　　穴位外敷药物常用白芥子、延胡、甘遂、细辛、肉桂等。使用时将上药研细末用凡士林调成糊状，做成直径约为1cm的药饼，用胶布固定在穴位上，穴位可选择肺俞、风门、厥阴俞、脾俞、心俞、膈俞、膏盲、肾俞等，每次选用左右对称6个穴位，交替外敷。夏季三伏的第一天开始敷贴，每隔3天1次，每次3~4小时，可根据贴药后的感觉而缩短或延长贴药时间，敷后局部有蚁走感或皮肤出现发红、灼热、疼痛可提前取下，反之如贴后皮肤微痒舒适者可酌情延长贴药时间。敷贴10次为1疗程，一般连续敷贴3个夏季。

　　穴位外敷疗法对大多数病人是很安全的，但是有一些皮肤容易过敏的病人使用后会出现一些局部皮肤反应，属于正常的治疗反应，但如果处理不当，会给病人带来心理和身体上的痛苦，所以应进行一些必要的解释和处理，消除患者的恐惧心理，减轻病人的痛苦，让病人更好地配合治疗是十分必要的。

　　穴位外敷药物后的反应最常见的是局部皮肤发红、发热，甚或烧灼感、刺麻痒感。刺麻痒感产生后病人会不自主地搔抓，尤其是小儿，搔抓后不能使痒感减轻，反而引起疼痛，痒感可持续4~5天，甚至整个贴敷过程。皮肤发红不需处理。产生刺麻痒感时，让患者不要搔抓，若痒感难以忍受时，可在局部涂擦止痒的药物，如皮炎平霜等。穴位外敷药物后一部分患者局部都会起泡，泡内为淡黄色液体，时间短的几小时即可消失，长的可持续数天水泡才完全吸收结痂。起泡的大小、程度，与气候冷热及贴敷时间长短有关，气候炎热及贴敷时间长，容易起泡，反之起泡的速度缓慢。水泡小的让它自然吸收，或在水泡表面涂一些氧氟沙星凝胶；如水泡大的，可用消毒针头挑破水泡排除水液，保持皮肤不擦破并干燥，外涂擦氧氟沙星凝胶或用艾条灸均可。若水泡破裂不小心感染的，局部涂擦消炎膏，外用消毒敷料保护。绝大多数患者贴敷处结痂脱落后不形成瘢痕，但有个别病人可能局部有黑褐色色素沉着，这可能与瘢痕体质或过敏体质有关。如果穴位外敷药物后局部反应比较强烈的人则不适合该疗法。但要说明的是，我们从许多病人中发现，贴敷处出现痛、痒、起泡等反应者，临床效果较好。

　　今年儿科开展冬病夏治工作，将拓宽服务领域，扩大适应症范围，增加治疗手段。夏季穴位敷贴法除了防治哮喘之外，还可用于反复呼吸道感染、过敏性鼻炎、过敏性咳嗽、反复发作荨麻疹、体质虚弱、阳气不足怕冷、胃痛、腹泻者。我院儿科今年夏季的穴位敷贴疗法开展时间为7月1日～9月30日，地点在儿科门诊。

　　冬病夏治并不局限为药物外敷治疗，根据患儿体质特点及中医辨证要求，还将配合药浴、拔罐、推拿、饮食指导等疗法综合施治，以提高疗效。药浴疗法如选用防风、桂枝、麻黄、藿香、苏子等辛温化痰之品，煎水洗浴，以温肺化饮，蠲除顽痰。拔罐疗法取膻中和双侧膏肓、肺俞、脾俞、肾俞等穴，每次拔罐5～10分钟，隔日1次，共15次。推拿疗法使用捏脊手法，由尾椎两旁开始沿脊柱向上捏至大椎两旁，每次捏脊10遍，每日1次，连续30日。以上方法对哮喘的防治均有一定的效果，可根据个人的体质和适宜能力选用。

　　最后我们要提醒哮喘患者，哮喘是一种慢性呼吸道疾病，治疗不可一味求速、求快，以免走入误区，建议进行中药免疫联合治疗，可以达到良好控制的目标。我们认为，只有个体化的治疗才是最科学、最合理的治疗方案。(江苏省中医院儿科主任　孙轶秋教授)