防猝死从生活6个方面做起

冷亮

  来源: 新京报

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　　最近北京连续受到高温的炙烤，很容易因中暑而引发猝死。高温之下，由于人体大量排汗，体内水分流失多，使血液黏稠度上升，血液循环受阻，很容易诱发血栓、心梗、冠心病、中风等心脑血管疾病，导致猝死事件发生。此外，过度疲劳、心理压力大等因素也会导致心脏出状况。因此，了解猝死的重要诱因，重视胸闷、胸痛、心慌气短等“一过性”现象，才能防患于未然。

    深入剖析

    疲劳/压力也是杰克逊猝死诱因

    据中国工程院院士高润霖介绍，医学上认为在一小时之内不明原因的突然死亡都属于猝死。猝死案例中大部分都是心源性猝死，而其中又有75%左右跟冠心病有着密切的关系。

    从迈克尔·杰克逊报道的一些情况来分析，除用药过量等原因外，他在发病前一直忙于全球演唱会的紧张彩排，身体过度疲劳也容易诱发猝死，近年来在白领群体中经常发生的“过劳死”也是这种猝死的重要表现；同时近年来迈克尔·杰克逊一直处于负面新闻和经济压力的多重围困中，因此一直承受着巨大的心理压力，而这也是猝死的另一个重要诱因。可能这些原因的综合作用导致这位流行音乐之王的心脏突然罢工。

    同时，高润霖院士认为，平时大量饮酒、大量抽烟、生活不规律等不健康的生活方式也都是猝死的重要诱因。

    季节寻因

    炎热增加猝死风险

    目前正是酷热的夏季，而季节和猝死的发生有某种神秘的联系吗？望京医院心内科主任霍燕明认为，夏季高温的气候特点本身也是猝死的重要原因：

    首先，炎热会导致人体皮肤的表皮毛细血管扩张，这会导致内脏的供血量减少，增加了猝死的风险。

    其次，高温会导致人体大量出汗，如果没有及时补充体液，可能导致血液黏稠度增加，加大心血管疾病突发风险。

    第三，夏季人体的新陈代谢加快，但空气的含氧量却降低了，这种矛盾直接导致了心脏供血出现“缺口”，增加心血管事件的发生率。

    第四，夏季人的情绪更烦躁、易怒，这种心理压力会加重心脏的负担。因此如果酷热季节出现胸痛、乏力、心慌气短等症状时，不要简单认为是“一过性”的不适症状，而应有意识就医，让专业医生帮助判断。

    高危人群

    冠心病群体———猝死同冠心病有着非常高的相关性，因此患有冠心病等心血管疾病的患者都是猝死的高危人群，比如已经过世的著名相声大师马季等。这个群体在控制病情的基础上，一定要注意生活细节，决不能因为病情得到了控制而疏忽大意，任何不谨慎甚至是上厕所都有可能成为猝死发作的诱因。

    亚健康群体———在猝死的案例中，有很多人是没有任何症状的，甚至也没有高血压、高血脂等危险因素，而猝死成为冠心病发作的第一表现。这种情况直接指向了都市亚健康一族。这个群体平均年龄不大，因此并不是很重视自身的健康问题。而且他们长期处于紧张工作和巨大的心理压力下，身心俱疲，在运动、兴奋的诱因之下成为猝死的高危群体。而迈克尔·杰克逊的此次发病明显也和长期亚健康状态有关。

    发难时刻

    运动场中 运动强度量力而行

    我们常常会惋惜于赛场上运动员的突然倒下———比如马拉松跑道上的飞人和足球场上的队员。他们的生命在持续的大运动量中戛然而止，超负荷运动量让他们的心脏无力承受。因此运动时，尤其是在夏天运动，一定要选择与自身体力适应的项目，尤其是平时一直缺乏运动的人或老年人，运动过程中要注意补水，如果出现胸闷胸痛、心慌气短等不适状况，一定要逐渐降低运动强度，让身体得到充分休息。${FDPageBreak}
　　性爱床上

    高温夏日别疲劳上阵

    过度兴奋是猝死的一个重要诱因。而这在性爱猝死中得到了最直接的表现。性爱带来的强烈的性兴奋会导致心脏超负荷，而本来就有心脏基础疾病的人则会因为严重的心跳过速、血压急剧上升而导致心脏骤停。

    因此在高温天过性生活时，一定要注意尽量不要在身体疲劳的情况下以及大量饮酒后，进行性爱活动，同时性爱后大汗淋漓的状态下，也不要急于冲凉，避免“乐极生悲”。

　　■ 医疗预防

    学会使用体外自动除颤器

    据中国红十字总会培训部副部长曹乃文介绍，很多猝死都是由于“室颤”引起的，而进行除颤就是猝死急救的最有效手段。但目前我国公共场所安装的体外自动除颤器还非常少，更严重的是学习过使用除颤器的人少之又少，这严重影响了对猝死者的有效急救。因此必须加强对公共服务人员使用自动除颤器的培训，比如公共服务人员、学生、消防人员、警察等。其实体外除颤器的使用非常简单，打开仪器，按自动语音提示进行抢救。首先解开患者胸前衣物，按照除颤器上图示将两个电极片正确贴在患者身体上。然后打开除颤器开关，机器会自动识别患者是否为室颤，如果是，按照机器的语音提示进行自动放电治疗即可。

    高危人群可选择体内除颤器

    据高润霖院士介绍，猝死的极高危人群———如心梗心衰患者、有心功能不全的患者、严重心律失常的患者来说，猝死的发生率比普通人的发病率高很多。而这时候除颤就是拯救他们生命的惟一有效办法。但猝死的发生很多并不在医院内，我国公共场所安装除颤仪的地方又非常有限，这导致很多高危人群失去了急救的机会。

    对此，高润霖院士认为，极高危群体可以选择在体内安装植入式心律转复除颤器（ICD），这就如同随身携带了一个“急救室”，它是目前预防猝死的最有效方法，它可以在十秒钟之内自动识别室颤和电击除颤。但是目前这一设备的费用较为昂贵，医保覆盖也非常有限，因此经济条件允许的患者可以自主选择。

    ■ 生活预防

    别忽冷忽热，减轻心理压力

    1 注意心血管疾病的“魔鬼时间”。据高润霖院士介绍，从凌晨到上午10点这一段时间都是心血管疾病的高发时段，被医学界称为“魔鬼时间”。因为人在睡眠中心率比较慢、血压较低，而在醒来时血压上升，心律加快，而且体内水分流失了一夜，血液黏稠度增加，会增加心血管事件发生几率。因此建议年轻人一定要注意不能常熬夜，而老年人则要学会“赖床”，醒后尽量在床上躺一会儿再起床；同时尽量不要在早晨锻炼。

    2 室内外温差别太大。望京医院心内科主任霍燕明提醒说，炎炎夏日绝对不能贪凉，室内温度一定要合适，尤其是老年人最好不要吃冰冻食品，要避免血管突然收缩导致心源性猝死。

    3 选择清淡饮食。一方面可保持合理体重，因为体重也是心血管事件的重要相关因素；另一方面增加粗纤维和水果蔬菜的摄入量，以保持大便通畅，因为对于有心血管疾病的人来说，便秘也是猝死的一个重要诱因。

    4 戒烟限酒。高润霖认为，大量饮酒和大量抽烟都是猝死的重要诱因，因此对于没有任何基础疾病的人来说，戒烟限酒是最好的预防手段。

    5 保持良好的心态。持续过大的心理压力是心血管事件