“女人经”之 阴道发育异常

冷亮

  来源: 家庭医生在线

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　　四个女人，一方茶局，说不尽，道不完——
　　本期提要：阴道发育异常是在胚胎发育过程中形成的，也即是先天性的，但很少在青春期前被发现，病人往往在青春期或结婚后才得知。而阴道发育异常情况多变，治疗也因人而异。
　　丽雅表妹：处女膜闭锁。
　　我（忆茗）邻居的女孩：先天性无阴道。
　　小钰同事：阴道横隔。
　　叶子网上浏览：阴道纵隔。
　　“喂，有电话……”丽雅的手机突然响了起来，稚嫩的童音铃声顿时舒缓了大家紧绷的神经。“是我表妹。”丽雅接通电话，换上一口方言。挂掉电话后，丽雅突然莫名其妙地叹息起来：“唉，我这表妹也够苦的。人长得标致，但自幼体弱多病，今年 17 岁了，初潮还没来。但每个月都很规律地有那么几天下腹坠痛，就跟别人痛经一样，过后又一点感觉都没有，只是一次比一次痛得厉害，看着都难受。我回来前陪她去医院检查，说是处女膜闭锁，需要手术，她家里人说等放了暑假就带她去。这不，刚来电话说考完试了，问我什么时候回去陪她去医院做手术。”
　　丽雅的话让我回想起童年时的一个玩伴，几年前，她结婚后一个月就离婚了，听说是因为先天就没有阴道，我们那称“石女”，不能过夫妻生活的。
“那她不可以手术吗？”小钰诧异地问道。究竟是费用问题还是别的原因，其实我也不太清楚，几年没回乡下，也不知后事如何。
　　“我的一位同事结婚后也是因为夫妻生活不理想，到医院检查，发现是阴道横隔，她做了手术，现在已经完全正常了呀。”小钰乐观的态度使我真想找回那邻家女孩，把这好消息传达给她，愿她也能获得幸福。
　　“听说还有阴道纵隔的呢。”叶子插话说，“前段时间，我无意中在网上见到的，不过由于跟我没多大关系，所以也没看得很仔细。原来阴道异常还有这么多的道道呀。这世界真是无奇不有！”
　　医生解说：女性生殖器官在胚胎发育形成过程中，若受到某些内在或外来因素的干扰，可导致发育异常。阴道发育异常较常见的，主要有处女膜闭锁、阴道闭锁、先天性无阴道、阴道横隔、阴道纵隔等。
　　丽雅的陈述中说，她表妹是处女膜闭锁，又称无孔处女膜。在青春期初潮前可无任何症状，偶尔发生阴道积液，使闭锁的处女膜膨隆，有下坠感。初潮后由于处女膜闭锁，导致经血无法排出，最初经血积蓄在阴道内，多次月经来潮后，经血逐渐积聚，可造成子宫、输卵管积血，甚至腹腔内积血，并会引起子宫内膜异位症。临床上主要表现为青春期后逐渐加剧的周期性下腹坠痛，但无月经来潮，严重者伴便秘、肛门坠胀、尿频或尿潴留等症状。检查时见处女膜向外膨隆，表面呈紫蓝色，无阴道开口。肛查可扪及阴道内有球状包块向直肠前壁突出。 B 超检查可发现子宫及阴道内有积液。确诊后应立即手术治疗。
　　处女膜闭锁与另一种阴道发育异常——阴道闭锁的症状相似，所以丽雅的表妹也不能完全排除阴道闭锁的情况。这是胚胎发育异常所致，闭锁常位于阴道下段，长约 2~3 厘米，其上多为正常阴道。检查会发现无阴道开口，但闭锁处黏膜表面色泽正常，也不向外膨隆。肛查扪及向直肠突出的阴道积血包块，其位置较处女膜闭锁高。也应尽早手术治疗。
　　忆茗的陈述中，她邻居的女孩是先天性无阴道。病人几乎都合并无子宫或仅有始基子宫，极个别仍有发育正常的子宫，但卵巢一般正常。病人多因青春期后一直无月经来潮，或婚后性交困难而就诊。检查会发现无阴道口或仅在阴道外口处见一浅凹陷，通常无子宫。有发育正常的子宫者，表现为青春期时因宫腔积血而出现周期性腹痛及盆腔包块。治疗上可根据病情，采用机械扩张法或行人工阴道成形术。
　　小钰同事发现是阴道横隔。横隔可位于阴道内任何部位，但以上、中段交界处多见，完全性横隔较少见，多数在隔的中央或侧方有一小孔，经血可自小孔排出。横隔位于上段者不影响性生活，常在偶然体检时发现。位置较低者少见，多因性生活不满意而就诊，多需手术治疗。
　　叶子在网上浏览到的阴道纵隔，是因为两侧副中肾管会合后，其中隔未消失或仅部分消失，导致阴道正中有纵行的隔膜，将阴道分为两个管道。可分完全性纵隔和不完全性纵隔。完全性纵隔不影响性生活，也可阴道分娩，多不用治疗；不完全性纵隔可能出现性生活困难，会影响阴道分娩，宜手术切除。（点评者：谭玉婷）（编辑：姚文怡）
　　预告：除先天性阴道隐疾外，一些阴道凸现的肿物往往更常见，更令人担忧。详情下回分晓。