冠状动脉支架如何分类？

冷亮

  来源: 武汉协和心脏病外科

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　　冠状动脉支架自应用于临床以来，发展很快，应用越来越多，目前已成为心肌血运重建的主要手段。在许多医院的心导管室，经皮冠状动脉介入治疗中80%的病例植入冠状动脉支架。原因为：(1)植入支架后造影的影像非常好，急性期结果好;(2)由于支架能够治疗由球囊扩张引起的急性或濒临闭塞，使介入治疗的安全性明显提高;(3)心脏支架可以降低再狭窄率，改善患者的长期预后;(4)植入支架容易操作;(5)支架的应用可以减少操作时间;(6)对于复杂病变，球囊扩张结果往往不理想，植入支架可以得到满意的结果。这些广泛的应用归功于支架技术的完善、对植入支架血管壁损伤的深入理解以及辅助药物治疗的进步。

　　冠状动脉支架的分类

　　目前临床上有多种支架。支架有很多种分类方法。由于支架的设计不同，可以分为网状支架(wallstent)、管状支架、缠绕型支架、环状支架。根据支架材料的不同，可以分为316L不锈钢支架、镍支架、钽支架。根据输送方式的不同，分为球囊膨胀性支架和自膨胀性支架。根据特殊用途而设计不同的支架，如适合分叉病变的支架和适合分支的支架以及针对冠状动脉瘤或穿孔的带膜支架。现在认为理想的支架应具备以下特征：

　　(1)好的心脏支架应灵活;

　　(2)示踪性好;

　　(3)头端(profile)小;

　　(4)好的心脏支架应不透x光;

　　(5)抗血栓;

　　(6)生物相容性好;

　　(7)扩张性能可靠;

　　(8)支撑力好;

　　(9)覆盖好;

　　(10)表面积小;

　　(11)符合流体力学。

　　目前应用的支架中，没有一种支架能够完全满足上述所有特点，每种支架都有各自的特性，熟悉各种支架的特性是保证介入治疗成功的保证。