骨质疏松症：完全觉察不到的可怕疾病

冷亮

  来源: 南方周末

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　　在中国，骨质疏松症或骨密度低患者是一个庞大且迅速增长的群体，然而问题在于，大多数人对此缺乏认识。这种疾病的发生年龄比人们想象的更早，甚至从二三十岁就开始了。骨质流失完全是在人们觉察不到的情况下，像沙漏中的沙子一样，静悄悄地发生。
　　2009年6月17日美国国务卿希拉里·克林顿在行走中不慎摔倒，致使右肘骨折。当时就有美国医生认为，希拉里的骨折可能意味着她患有骨质疏松症。对于这位地位显赫的63岁的女政治家来说，这种意外是在提醒她和其同一年龄段人，应该经常去医院检查骨质密度。
　　人数正在增加
　　骨质疏松症是一种不易被人注意的疾病。今天，这种疾病的发生年龄比人们想象的更早，甚至从二三十岁就开始了。骨质流失完全是在人们觉察不到的情况下，像沙漏中的沙子一样，静悄悄地发生。
　　几年前，北京医院流行病学研究室李宁华副研究员等人对全国五大行政区5593人的骨质密度进行了一项调查。结果显示，目前我国40岁以上人群骨质疏松的患病率达16.1%，其中男性11.5%，女性19.9%，60岁以上人群为22.6%，80岁以上人群为50%。骨质疏松的发生随着年龄的增加呈递增性上升，城市人口患骨质疏松高于农村人口，女性患病高于男性。
　　2009年9月22日，由中国健康促进基金会在北京正式发布的《骨质疏松症中国白皮书(2008年)》显示，按调查估算，全国2006年50岁以上人群中，约有6944万人(男1534万，女5410万)患有骨质疏松症。但是骨质疏松基金会主持的一项最新研究估计，至2020年，中国骨质疏松症或骨密度低患者将达到2.86亿，而2050年，这一数字还将上升至5.333亿。为治疗伴随而至的髋部骨折，2020年，全国医疗支出将达850亿元人民币。2050年，这一数字将跃升至1.8万亿元人民币。
　　然而，骨质疏松并非只是光顾中老年人，现在20-30岁的人患骨质疏松并不新鲜。解放军总医院、305医院、306医院骨密度检测门诊近一两年来，骨密度检测不合格者年龄日渐降低，体检中查出骨质疏松的二十多岁的年轻人已不是个案。北京协和医院内分泌科孟迅吾教授介绍，来内分泌科就诊的骨质疏松患者不乏年轻人，属于特发性骨质疏松患者。
　　研究显示，人在25岁前，骨密度一直在增加。但是，30岁以后，骨钙每年以0.1%-0.5%的速度减少，进入自然老化过程。人一过青春期后，骨骼就不再生长，骨质中的钙吸收和流失处于平衡状态，补钙也只起维持和巩固骨质的作用。到60岁时会有50%的骨钙减少，此时极易出现骨质疏松症。${FDPageBreak}
　　防治：从生活方式开始
　　目前最大的问题是，中国人对骨质疏松问题警惕不足。国人不了解骨质疏松却是一个实实在在的严重问题。我国城市居民骨质疏松的知晓率不到50%，农村人口则更低。
　　阻止骨质疏松最有效的方法是从年轻时就开时预防。无论是因年龄增长而不可避免的老年性骨质疏松，还是因生活方式导致的年轻人的骨质疏松，都可以通过生活方式的干预而避免。生活方式的重点在于，保持运动、饮食合理、科学补钙、戒烟少酒。
　　在中国骨质疏松学会主任委员刘忠厚教授看来，尽管吃高钙奶、豆腐、牛奶、深绿色蔬菜、鱼肉、摄取维生素D等都可防止骨质疏松，但运动才是强化骨骼，防治骨质疏松发生的重要因素。因为，缺钙是导致骨质疏松的主要原因之一，而运动可以促进钙的吸收、利用和在骨骼内的沉积，对骨质疏松有积极的预防作用。
　　运动当然以户外运动最好。因为，户外运动有一举多得之功效。户外运动可接受充足的阳光，使体内维生素D浓度增高，并能改善胃肠功能及钙、磷代谢，这也增强了体内钙吸收。适量运动还可使人的食欲增强，促进胃肠蠕动和增进消化功能，提高对钙等营养物质的吸收率，并促进骨骼的钙化。运动能增加骨的血流量，有利于血液向骨骼内输送钙离子，以及破骨细胞向骨细胞转变，促进骨骼的形成。因此，运动在增加骨质的同时，也增加了人体对钙的需求量。反之，长期不运动，人体骨质对钙的需求量就会减少，大量的骨钙会游离到血液中，并随尿液排出体外，从而降低骨密度。
　　当然，钙还是应当补的，这应当从20岁就开始。最好的补钙方法是喝奶，每天应当喝500毫升牛奶，因为牛奶富含钙、蛋白质，钙磷比例恰到好处，并含有维生素A和D，可以更好地促进人体对钙的吸收。比较科学的方法是每天喝“2+1”袋奶，即两袋250毫升的牛奶，外加一杯120毫升的酸奶。
　　也可以补充钙剂。专家建议，每天补充较大剂量的钙(比如1000毫克)时，分次服用比一次性服用的吸收效果更好。当体内胃酸含量较多时(如饭后)，吸收率会高些。但由于补钙过多，可能会影响到人体对铁和锌的吸收，因此，一般建议胃酸分泌量较低的人饭后补钙;而胃酸正常的人，可在两顿饭间先吃些小饼干再服用。
　　补钙的同时不能忽视钙的最佳搭档维生素D。维生素D能促进钙、磷的吸收和骨骼的钙化，维持骨骼和牙齿的正常生长。食物中的维生素D主要存在于鱼肝油、深海鱼(如沙丁鱼)、动物肝脏、奶油以及蛋黄等动物性食品中。但是，这些动物性食品往往胆固醇含量很高，血脂高的人不宜多吃。所以，应当利用晒太阳使身体合成维生素D。每天(尤其是冬天)在户外晒15分钟到30分钟太阳，可以促进维生素D的生成，提高补钙效果。 (本文来源：南方周末 作者：张田勘)