春天护鼻防过敏原和忽冷忽热

冷亮

  来源: 新京报

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　　专家指出，日常护鼻，尽量养成一个良好的卫生习惯，勤清洗鼻腔，不要用手抠鼻子。
　　乍暖还寒，人体的第一道防护墙鼻子也面临着巨大考验。“如果严格体检的话，北方地区每个人都有或轻或重不同程度的鼻炎。”中日友好医院耳鼻喉科副主任医师韩军说。北方气候干燥，加上现在大气质量日趋恶劣，粉尘和各种污染都是造成鼻炎的原因。
　　据中日友好医院耳鼻喉科主任杨大章介绍，鼻炎有很多种，最常见的是慢性肥厚性鼻炎、过敏性鼻炎以及鼻窦炎。过敏性鼻炎是非感染性鼻炎，最重要的症状是鼻塞，流清鼻涕。流黄鼻涕的，可能是感染性鼻炎。有一些叫急性鼻炎，感冒后，经过12周不缓解，就转成慢性鼻炎。药物性鼻炎是减充血剂用的不当，时间久了，会产生依赖性的药物性鼻炎。
　　“进入四月份以来，门诊里有1/4的病人都是过敏性鼻炎患者。早晚温差大，空气中花粉浓度较高，造成过敏性鼻炎高发。而植被花粉、污染、汽车尾气、宠物等都可能成为过敏原，目前世界上过敏性鼻炎的发病率高达35%，就是说地球上每十个人中就有三四个可能会是过敏性鼻炎。而有些人的过敏性鼻炎发展到一定程度会成为哮喘。据统计，过敏性鼻炎和遗传有一定关系，有20%会发展到哮喘。”杨大章说，不过鼻塞不一定就是过敏性鼻炎，也有可能是鼻息肉、鼻中隔偏曲、鼻甲肥大等，这些都会造成鼻塞，所以一定要谨遵医嘱。
　　■ 防治措施
　　过敏性鼻炎 防过敏原和忽冷忽热
　　杨大章说，治疗过敏性鼻炎的关键是避免接触过敏原和应对好温度突变。韩军说，过敏性鼻炎一般只能使用抗过敏药物控制病情。抗过敏药分为口服药和鼻喷剂。口服药如氯雷他定等。虽然鼻喷剂里含有激素，但人体吸收少，所以比较安全。一些人会觉得反正过敏不能根治就不在意，但如果过敏得厉害，建议还是用药控制，以防诱发过敏性哮喘。平时常备抗过敏药也很重要。“以前常见的是扑尔敏类药物，但它们的副作用就是让人发困。现在有第二代抗组胺药物，最常见的是开瑞坦，它的成分是氯雷他定，吃一片可以缓解24小时，但停药后还会发作。国际上多使用喷鼻药物，如鼻用激素，喷到鼻子上，由于吸收程度低，儿童患者也可以用。”杨大章说。“鼻塞患者，可以在医生指导下使用鼻腔减充血剂来缓解症状，如果想根治，就得进行免疫治疗，打脱敏针，一般需3-5年，疗效很好，但是较费时。”
　　患者可以去医院做过敏原测试，医院能对几十种到一百多种过敏原进行测试。过敏原可以是任何一样东西，平时多留心观察能刺激到自己的过敏原很重要，如过敏性鼻炎最常见诱因是温度变化，这在医院测试里是测不出来的。
　　慢性鼻炎 治疗分三步走
　　“慢性鼻炎多是因气候、环境造成的，也有部分是因为急性鼻炎反复发作，积累下来，造成鼻黏膜越来越肥厚，形成慢性鼻炎。”韩军说慢性鼻炎很难根治，一般治疗分三步：一是使用药物的保守性治疗，在医生指导下使用鼻喷剂，口服一些中成药，来改善鼻腔通气不良的症状。二是使用物理治疗法，目前最常用的是采用低温等离子消融手段，使鼻黏膜体积缩小，保证鼻黏膜的正常分泌功能，让鼻腔能正常运转，使鼻腔通气，这种疗法具有对鼻黏膜破坏最小的优势，疗效较好，在门诊就可以做，无需住院；第三步是对鼻炎严重的病人来说，需要住院手术，将鼻腔里的增生肥厚部分切除。
　　护鼻 外出戴口罩，进屋洗洗鼻
　　无论是对于常年性还是季节性过敏性鼻炎，在细菌“复苏”、粉尘飞扬的春季里，外出时尽量戴干净的口罩，回家后养成清洗鼻腔的好习惯，可以用清水清洗，也可以用专门的鼻腔清洗器清洗，医院和药店都有销售。
　　韩军说，尽量养成一个良好的卫生习惯，不要老抠鼻子。干燥造成的鼻出血，可在医院买些油性药水如薄荷油等点一下，这些油性药水安全且廉价，不会造成过敏等副作用。每天可以用清水做个简单的鼻腔护理，有条件的还可以用生理盐水或海水。在鼻腔出血期，由于出血部位结痂还未完全长好，不要剧烈活动，如搬重物、猛然低头捡东西等，而老人在如厕时更需要注意。
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　　■ 读者咨询
　　出场专家：韩军，中日友好医院耳鼻喉科副主任医师
　　嗅觉忽然失灵了
　　康女士，60岁：3月3日，我得了肺炎，发高烧，去医院打了急诊针，不行就住了一周院。出院后到现在，一个多月了，我就发现鼻子闻不到味道了，以前我鼻子灵着呢。我很着急，怎么办呢？
　　韩军：可能是炎症造成的鼻黏膜肿胀。建议去医院做鼻窦CT，看看鼻子嗅区阻塞到底在什么位置。嗅觉失灵主要有两种原因：一是鼻炎或鼻窦炎造成的鼻腔通气障碍，这是常见原因；二是嗅神经因为病变、肿瘤而闻不到气味，这种现在还无法医治。鼻腔的主要功能是呼吸和嗅觉。从功能上讲，鼻腔的下部是呼吸区，上部是嗅觉的神经末梢所在地，遇到重感冒等病毒感染、损伤，会造成嗅觉区的黏膜肿胀，气味到不了嗅觉区。治疗方案一般是使用口服药或鼻喷剂消除鼻黏膜肿胀，大多数人能在一个月左右恢复嗅觉。
　　为啥三天两头感冒？
　　吴先生，40岁：我属于特别好感冒的人，几乎三天就要感冒一次，但不发热只是流清鼻涕打喷嚏，可是一出现症状吃两片氯芬黄敏片（感冒通），症状就能消失，请问这药能长期吃吗？谢谢专家。
　　韩军：你不是感冒，很可能是过敏性鼻炎。感冒初期症状和过敏性鼻炎一样。感冒通里真正起作用的是扑尔敏成分，它被用于第一代抗过敏药，但副作用是容易让人犯困、嗜睡。建议先观察自己的过敏发作规律，尽量避免过敏原。
　　早晨起床后打喷嚏
　　手机尾号6603：你好，我早晨起床后打喷嚏，流鼻涕，白色，一小时后好转，十多年了，请问什么原因？
　　韩军：过敏性鼻炎最常见症状就是晨起从温暖的被窝里出来时打喷嚏。如果不是很严重没必要治疗。严重的话，可以头天服用一片抗过敏药。但服药不是长久之计，要摸索自己鼻炎发作的季节和时间，使用非药物疗法，大部分人是对冷热变化过敏，可用冷水冲洗鼻腔，有一定的脱敏作用。
　　注意血管运动型鼻炎
　　手机尾号4628：我每天早晨起床后都会流鼻涕不止，还打喷嚏，午睡后也是同样。请教下吃什么药可治愈？谢谢。
　　韩军：过敏性鼻炎中有一种叫血管运动型鼻炎，比如在遇到热气腾腾的菜时会流清鼻涕，或者在精神放松时打喷嚏，可服用开瑞坦这类抗过敏药缓解症状，但难以治愈。
　　为何游泳后容易鼻塞？
　　程先生，56岁：我每次游完泳后半天左右，就会出现鼻子堵、流鼻涕的症状，基本上每次都是这样。一般来说，冬天最严重，夏天好些。我去的游泳池条件很好，是臭氧杀毒的。请教下专家这是怎么回事，长期这样会不会对鼻子有伤害？
　　韩军：可能有两种情况，一是你对池水里含氯的消毒剂过敏，二是你对温度突变过敏，游泳时的温度变化较大，容易造成过敏性鼻炎。
　　孩子鼻炎怎么防治？
　　手机尾号5003：我有个孙女，今年七岁半，患有鼻炎，前两天，鼻子眼睛都痒痒，鼻子也不通气，我们带她去医院就诊给开的盐酸西替利嗪片，口服；曲安奈德，鼻喷，鼻喷的药里含有激素。我想请教专家这些药有什么副作用？平时如何让鼻炎少发病？谢谢！
　　韩军：我们一般对6岁以下的病人不给开鼻喷剂。你的孙女七岁半了，一般来说，可以用鼻喷剂来治疗鼻炎。总体来说，鼻喷剂虽然含有激素，但被人体吸收的成分微乎其微，总体来说比较安全。但没有一种药是长期使用让人放心的，在鼻炎发作严重时适量使用抗过敏药，过敏程度减轻后就停止用药，多观察孩子的发作规律，观察她到底对什么过敏，尽量避免让孩子接触过敏原。